Microanatomy of the lateral femoral cutaneous nerve in relation to inguinal ligament and its clinical importance / Microanatomia do nervo cutâneo femoral lateral em relação ao ligamento inguinal e sua importância clínica

BACKGROUND: A better knowledge of the composition and properties of connective tissue related to the Lateral Femoral Cutaneous Nerve (LFCN) and to the Inguinal Ligament may be important to understand the diagnosis and treatment applicable to injuries such as meralgia paresthetica. OBJECTIVE: To determine the relative amounts of the non-fascicular components in the following areas: (i) proximal to the inguinal ligament [LFCN-1], (ii) deep to the inguinal ligament [LFCN-2], or (iii) distal to LFCN-2 [LFCN-3]. These amounts were discriminated as adipose [FAT] and non-adipose (connective) [NON-FAT] tissues. METHOD: Samples of LFCN-1, LFCN-2 and LFCN-3 from 21 human cadaveric samples were used. Paraffin sections of these structures were processed by Masson's trichrome stain for connective tissue. The number of fascicles was counted in each of these structures; FAT and NON-FAT areas were determined in the non-fascicular areas of the structures. RESULTS: There were more fascicles in LFCN-3 vs. LFCN-1 or LFCN-2; there was more NON-FAT vs. FAT in LFCN-2 vs. LFCN-1 and LFCN-3; inversely, there was more FAT vs. NON-FAT in LFCN-3 vs. LFCN-1 and LFCN-2. All of these comparisons were statistically significant. CONCLUSION: The presence of a higher content of NON-FAT in LFCN-2 and FAT in LFCN-3 may help to explain meralgia paresthetica resulting from compression or focal entrapment of the Lateral Femoral Cutaneous Nerve as it passes deep relative to the inguinal ligament.

TEMA: Um melhor conhecimento da composição e propriedades do tecido conjuntivo relacionadas ao Nervo Cutâneo Femoral Lateral (NCFL) e ao Ligamento Inguinal pode ser importante para compreender o diagnóstico e o tratamento aplicável a lesões como a meralgia parestética. OBJETIVO: Determinar as quantidades relativas dos componentes não-fasciculares nas seguintes áreas: (i) proximal ao ligamento inguinal [NCFL-1], (ii) em profundidade ao ligamento inguinal [NCFL-2], ou (iii) distal a NCFL-2 [NCFL-3]. Esses valores foram discriminados como tecido conjuntivo adiposo [FAT] ou não-adiposo [NON_FAT]. MÉTODO: Foram utilizadas amostras de NCFL-1, NCFL-2 e NCFL-3 a partir de 21 amostras de cadáveres humanos. As secções em parafina destas estruturas foram processadas por coloração Masson para tecido conjuntivo. O número de fascículos foi contado em cada uma destas estruturas; áreas de gordura e sem gordura foram determinadas nas áreas não-fasciculares das estruturas. RESULTADOS: Foram contados mais fascículos em NCFL-3 vs. NCFL-1 ou NCFL-2; havia mais NON-FAT vs. FAT em NCFL-2 vs. NCFL-1 e NCFL-3; inversamente, houve mais FAT vs. NON-FAT em NCFL-3 vs. NCFL-1 e NCFL-2. Todas estas comparações foram estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: A presença de um maior teor de NONFAT em NCFL-2 e FAT em NCFL-3 pode ajudar a explicar o aparecimento de paresthetica meralgia resultante da compressão ou encarceramento focal do Nervo Cutâneo Femoral Lateral que passa profundamente ao ligamento inguinal.

Comparisons among different reference values of nerve conduction velocity in forensic appraisal / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To provide the evidences for the choice of normal reference value of nerve conduction velocity (NCV) in clinical forensic appraisal.@*METHODS@#One hundred and fourteen cases with normal peripheral nerve and 155 cases with injured peripheral nerve were collected. The NCV of homonymous nerves in two limbs were detected. In the normal cases, the NCV of the left limbs were used as the normal reference values. The NCV of the right limbs were compared with that of left limbs, the commendatory normal reference values from Beijing Xiehe Hospital and Shanghai Huashan Hospital. In the injured cases, the results of NCV in injuried limbs were compared with the results of healthy limbs and the reference values from Beijing Xiehe Hospital and Shanghai Huashan Hospital.@*RESULTS@#In the normal group, there was no statistical difference between the left and right limbs in NCV results of homonymous nerve (P > 0.05). The false positive rates (FPR) were 0, 11.4% and 5.2% for three choices normal reference respectively. The false negative rates (FNR) were 0, 9.7% and 12.3% for three choices normal reference in injuried group. Thee false negative cases were all slight nerve injury.@*CONCLUSION@#The reference value of self-control method could decrease the FPR of normal cases and FNR of injured cases. In clinical forensic appraisal of peripheral nerve, the nerve condition study results from healthy homonymous nerve should be regarded as the reference value at first, supplemented by reference values from clinical labs.

Histological analysis of low-intensity laser therapy effects in peripheral nerve regeneration in Wistar rats / Avaliação histológica dos efeitos da laserterapia de baixa potência sobre os processos de regeneração nervosa periférica em ratos Wistar

Purpose: Analyze the influence of low-intensity laser therapy in the sciatic nerve regeneration of rats submitted to controlled crush through histological analysis. Methods: Were used 20 Wistar rats, to analyze the influence of low-intensity laser therapy in the sciatic nerve regeneration, where the injury of the type axonotmesis was induced by a haemostatic clamp Crile (2nd level of the rack). The animals were randomly distributed in 2 groups. Control group (CG n = 10) and Laser group (LG n = 10). These were subdivided in 2 subgroups each, according to the euthanasia period: (CG14 _ n = 5 and CG21 _ n = 5) and (LG14 _ n = 5 and LG21 _ n = 5). At the end of treatment, the samples were removed and prepared for histological analysis, where were analyzed and quantified the following findings: Schwann cells, myelinic axons with large diameter and neurons. Results: In the groups submitted to low-intensity laser therapy, were observed an increase in the number of all analyzed aspects with significance level. Conclusion: The irradiation with low intensity laser (904nm) influenced positively the regeneration of the sciatic nerve in Wistar rats after being injured by crush (axonotmesis), becoming the nerve recovery more rapid and efficient.

Objetivo: Verificar a influência da terapia com laser de baixa potência na regeneração histológica do nervo ciático de ratos submetidos à neuropraxia controlada. Métodos: Foi utilizada a amostra de 20 ratos da linhagem Wistar, para verificar a influência da terapia com laser de baixa intensidade na regeneração nervosa periférica, onde a lesão do tipo axoniotmese foi induzida por meio de preensão com pinça hemostática de Crile. Os animais foram distribuídos randomicamente dois grupos. Grupo controle (CG n = 10), e Grupo laser (LG n = 10). Cada um destes grupos foi subdividido em dois subgrupos dependendo do período da eutanásia: (CG14 - n = 5 e CG21 - n = 5) e (LG14 - n = 5 e LG21 - n = 5). Ao final do tratamento, amostras do nervo foram retiradas e analisadas histologicamente, nas quais foi adotado na pesquisa a análise do número de neurônios, de células de Schwann (CS) e de axônios mielínicos de grande diâmetro. Resultados: Nos grupos submetidos à terapia com laser de baixa potencia foi observado aumento do número de todos os aspectos analisados com diferença estatisticamente significante. Conclusão: A irradiação com o laser de baixa intensidade (904nm) influenciou positivamente na regeneração do nervo ciático de ratos da linhagem Wistar pós neuropraxia controlada (axonotmese), tornando a recuperação nervosa mais rápida e eficiente.

Eletrophysiological study of the caudal nerve on developing rats / Estudo eletrofisiológico do nervo caudal em ratos em desenvolvimento

Purpose: To non-invasively study the sensory nerve conduction of the caudal nerve of normal developing rats. Methods: Twenty normal Wistar male rats served as subjects. Caudal nerve conduction studies were performed at 60 days from birth and weekly at end of six consecutive weeks. The caudal nerve was stimulated distally and nerve potentials were recorded proximally on the animal's tail using common "alligator" clips as surface electrodes. Results: The amplitude and the conduction velocity of the caudal nerve sensory action potential increased linearly from 29±6 µV to 85±13 µV and from 34±3 m/s to 44±4 m/s, respectively, between the 8th and the 15th week of life. The equations of linear regressions were as followed: Amplitude (µV) = 8.1 × weeks - 34 (R² = 0.99) and NCV (m/s) = 1.2 × weeks + 25 (R² = 0.86). Conclusions: It was possible to study non-invasively the sensitive conduction of the caudal nerve of normal developing rats and describe reference values. The technique and data may be used as animal model in physiological and pathological studies.

Objetivo: Estudar de forma não invasiva a condução nervosa sensitiva do nervo caudal em ratos normais em desenvolvimento. Métodos: Vinte ratos machos Wistar foram utilizados. A conducão nervosa foi realizada a partir dos 60 dias, semanal durante seis semanas consecutivas. O nervo caudal foi estimulado distalmente, os potenciais foram registrados proximalmente na cauda do animal usando garras comum do tipo "jacaré" como eletrodos de superficie. Resultados: A amplitude do potencial de ação de nervo sensitivo a velocidade de condução nervosa do nervo caudal cresceu linearmente de 29 ± 6 µV para 85 ± 13 µV e de 34 ± 3 m/s para 44 ± 4 m/s, respectivamente, entre a 8º e a 15º semana da vida do animal. As equações de regressão linear foram as seguintes: Amplitude (µV) = 8,1 × semanas - 34 (R² = 0,99) e velocidade de conducao nervosa (m/s) = 1,2 × semanas + 25 (R² = 0,86). Conclusões: Foi possível estudar de forma não invasiva a condução nervosa sensitiva do nervo caudal de ratos normais em desenvolvimento e descrever valores de referência. A técnica e os dados podem ser usados como modelo animal em estudos fisiológicos e patológicos.

Muscle graft as a substitute for peripheral nerve graft in rats / Enxerto de músculo como substituto de nervo periférico em ratos

PURPOSE: To evaluate the applicability of the use of autogenous muscle treated in various ways, as a substitute of the nerve grafts. METHODS: Rats were divided into seven groups that received, as a treatment for a standard nerve injury, the following types of grafts: fresh muscle, muscle fixed with 10 percent formaldehyde, muscle frozen in a freezer, muscle frozen in refrigerator, nerveless muscle, peripheral nerve and a group was without any treatment. It assessed the histological appearance of the nerve fibers in the segment repaired. RESULTS: The evaluation of the segment nervous repaired showed nerve fibers through the graft in almost all groups, but the methodology employed has not adequately characterized the differences between the groups. CONCLUSION: This study showed the migration of nerves fibers through all grafts used.

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade do uso de músculo autógeno, tratado de diversas maneiras, em substituição aos enxertos de nervo. MÉTODOS: Os ratos foram separados em sete grupos que receberam, como tratamento a uma lesão nervosa padronizada, os seguintes tipos de enxertos: músculo fresco, músculo fixado com formol 10 por cento, músculo congelado em freezer, músculo congelado em refrigerador, músculo denervado, nervo periférico e um grupo ficou sem qualquer tratamento. Foi avaliado o aspecto histológico das fibras nervosas no segmento reparado. RESULTADOS: A avaliação do segmento nervoso reparado mostrou que existiam axônios em quase todos os grupos, mas a metodologia empregada não possibilitou caracterizar adequadamente as diferenças entre os grupos. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou a migração de axônios por meio de todos os enxertos utilizados.

Randomized clinical trial on the preservation of the medial pectoral nerve following mastectomy due to breast cancer: impact on upper limb rehabilitation / Estudo clínico aleatório sobre a preservação do nervo peitoral medial em mastectomia por câncer de mama: impacto na reabilitação do membro superior

CONTEXT AND OBJECTIVE: Systematic modifications to the surgical technique of mastectomy have been proposed with the objective of minimizing injuries to the pectoral nerves and their effects. The aim of this study was to compare muscle strength and mass of the pectoralis major muscle (PMM) and abduction and flexion of the homolateral upper limb following mastectomy among women with breast cancer undergoing either preservation or sectioning of the medial pectoral nerve (MPN). DESIGN AND SETTING: Randomized, double-blind, clinical trial on 30 women with breast cancer who underwent mastectomy between July 2002 and May 2003 in Campinas, Brazil. METHODS: The women were allocated to a group, in which the MPN was preserved, or to another group in which it was sectioned. Fisher's exact and Wilcoxon tests were used to analyze the data, along with Friedman and ANOVA analysis of variance. RESULTS: In the MPN preserved group, 81 percent of the women did not lose any PMM strength, compared with 31 percent in the sectioned MPN group (confidence interval, CI = 1.21; relative risk, RR = 2.14; P < 0.03). There were no differences between the groups regarding muscle mass (CI = 0.32; RR = 0.89; P = 0.8), shoulder abduction (CI = 1.36; RR = 0.89; P = 0.28) and shoulder flexion (CI = 1.36; RR = 1.93; P = 0.8). CONCLUSIONS: Preservation of the MPN was significantly associated with maintenance of PMM strength, compared with nerve sectioning. No differences in muscle mass or in abduction and flexion of the homolateral shoulder were found between the groups. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: ANZCTR - 00082622

CONTEXTO E OBJETIVO: Modificações sistemáticas técnica cirúrgica das mastectomias têm sido propostas com o objetivo de minimizar lesões dos nervos peitorais e seus efeitos. O objetivo deste artigo foi comparar força e trofismo do músculo peitoral maior (MPM) e amplitude de movimento do membro superior, homolaterais à mastectomia em mulheres com carcinoma de mama submetidas à preservação ou não do nervo peitoral medial (NPM). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Ensaio clínico aleatório, duplo-cego, com 30 mulheres com carcinoma de mama submetidas a mastectomias entre julho de 2002 e maio de 2003, em Campinas, Brasil. MÉTODOS: As mulheres foram alocadas em um grupo em que o NPM foi preservado e em outro no qual o NPM foi seccionado. Para análise de dados, foram utilizados os testes exato de Fisher e Wilcoxon, além das análises de variância de Friedman e Anova (análise de variância). RESULTADOS: No grupo com NPM preservado, 81 por cento das mulheres não sofreram perda de força do MPM comparado a 31 por cento no outro grupo (intervalo de confiança, IC = 1.21 e risco relativo, RR = 2.14, P < 0,03). Em relação a trofismo muscular (IC = 0.32 e RR = 0.89, P = 0.8), a abdução (IC = 1.36, RR = 0.89, P = 0.28) e flexão (IC = 1.36, RR = 1.93 e P = 0.8) do ombro homolateral, não houve diferenças entre os grupos. CONCLUSÃO: A preservação do MPM foi significativamente associada a manutenção da força do MPM comparada com a secção do nervo. Não foram encontradas diferenças no trofismo muscular ou na amplitude de movimento do ombro entre os grupos. REGISTRO DE ENSAIO CLÍNICO NÚMERO: ANZCTR - 00082622

S100ß and fibroblast growth factor-2 are present in cultured Schwann cells and may exert paracrine actions on the peripheral nerve injury / S100ß e fator de crescimento de fibroblasto-2 estão presentes nas células de Schwann cultivadas e exercem ações parácrinas na lesão do nervo

PURPOSE: The neurotrophic factor fibroblast growth factor-2 (FGF-2, bFGF) and Ca++ binding protein S100ß are expressed by the Schwann cells of the peripheral nerves and by the satellite cells of the dorsal root ganglia (DRG). Recent studies have pointed out the importance of the molecules in the paracrine mechanisms related to neuronal maintenance and plasticity of lesioned motor and sensory peripheral neurons. Moreover, cultured Schwann cells have been employed experimentally in the treatment of central nervous system lesions, in special the spinal cord injury, a procedure that triggers an enhanced sensorymotor function. Those cells have been proposed to repair long gap nerve injury. METHODS: Here we used double labeling immunohistochemistry and Western blot to better characterize in vitro and in vivo the presence of the proteins in the Schwann cells and in the satellite cells of the DRG as well as their regulation in those cells after a crush of the rat sciatic nerve. RESULTS: FGF-2 and S100ß are present in the Schwann cells of the sciatic nerve and in the satellite cells of the DRG. S100ß positive satellite cells showed increased size of the axotomized DRG and possessed elevated amount of FGF-2 immunoreactivity. Reactive satellite cells with increased FGF-2 labeling formed a ring-like structure surrounding DRG neuronal cell bodies.Reactive S100ß positive Schwann cells of proximal stump of axotomized sciatic nerve also expressed higher amounts of FGF-2. CONCLUSION: Reactive peripheral glial cells synthesizing FGF-2 and S100ß may be important in wound repair and restorative events in the lesioned peripheral nerves.

OBJETIVO: O fator neurotrófico fator de crescimento de fibroblastos-2 (FGF-2, bFGF) e a proteína ligante de Ca++ S100ß são expressos pelas células de Schwann dos nervos e por células satélites do gânglio da raiz dorsal (GRD). Estudos recentes indicam a importância das moléculas nos mecanismos parácrinos relacionados à manutenção neuronal e à plasticidade de neurônios periféricos motores e sensoriais. Além disso, células de Schwann cultivadas têm sido empregadas experimentalmente no tratamento de lesões no sistema nervo central, especialmente na lesão da medula espinal, a qual mostrou uma melhora da função sensoriomotora. Estas células são ainda propostas no reparo do nervo lesado com perda de tecido. MÉTODOS: Usamos a dupla marcação imunohistoquímica e o Western blot para caracterizar melhor in vitro e in vivo a presença das proteínas nas células de Schwann e nas células satélites do GRD assim como sua regulação nessas células após a compressão do nervo ciático de ratos. RESULTADOS: FGF-2 e S100ß estão presentes nas células de Schwann do nervo ciático e nas células satélites do GRD. Células satélites do GRD axotomizado positivas para S100ß possuíam quantidade aumentada de imurreatividade da FGF-2. Células satélites reativas apresentando maior quantidade de FGF-2 formaram um anel ao redor dos corpos neuronais do GRD. Células de Schwann do coto proximal à axotomia do nervo ciático e positivas para S100ß também expressaram quantidades aumentadas de FGF-2. CONCLUSÃO: As células gliais periféricas ao sintetizar FGF-2 e S100ß podem ser importantes no reparo de cicatrização e em eventos restaurativos nas lesões do nervo.

Estimulación nerviosa periférica: análisis de la respuesta motora en diferentes circunstancias experimentales / Peripheral nerve stimulation: motor response analysis in different experimental circumstances

Introducción. Con una aguja aislada, en aparente contacto nervioso testeado por ultrasonido (US) o por la referencia de una parestesia, no se consigue respuesta motora (RM) a la estimulación nerviosa en un porcentaje variable de casos. El objetivo de nuestros estudios fue observar el comportamiento de la RM a valores < 1mA / 0.1 mseg en diferentes circunstancias experimentales. Aportar evidencia científica que contribuya determinar si con técnica usual de estimulación nerviosa (NS) un nervio puede contactarse o penetrarse sin obtenerse antes una RM. Material y Métodos. Bajo visión directa, doce nervios ciáticos de diferentes animales fueron expuestos y estimulados en dos mitades imaginarias. Observadores ciegos a la intensidad utilizada, consignaron la RM obtenida con 1 mA / 0.1 mseg sin y con contacto nervioso; y con 0.5 mA en contacto; el valor mínimo de intensidad en contacto con que aparece una RM y se obtiene una RM Grado 2, el comportamiento de la RM con la inyección anestésica local (AL) extraneural y la necesidad de aumentar o no la intensidad para obtener una RM de igual intensidad. Luego de colocar la aguja intraneural, se aumentó la intensidad hasta obtener una primer RM y una RM Grado 2. Finalmente se inyectó el AL intraneural y se consignó el comportamiento de la RM. Resultados. Sin contacto nervioso con 1 mA, se obtuvo RM en el 91.6 por ciento de los intentos en ambas mitades del nervio ciático y en el 100 por ciento con contacto neural. Con 0.5 mA en contacto, no se consiguió RM en una mitad en 33.3 por ciento de los intentos (8/24), al recolocarse la aguja, se obtuvo una RM en el 91.6 por ciento en ambas mitades (22/24), en un nervio no se obtuvo RM en ninguna mitad (2/24)... (TRUNCADO)

Introduction. With a needle apparently in contact with a nerve, tested by US or with the reference of a paresthesia, a MR is not observed during nerve stimulation in a variable percentage of the cases. The object of this study was to experimentally observe the behavior of MR within values + 1mA / 0.1 mseg in different circumstances. Provide scientific evidence to contribute to determine if, with the usual nerve stimulation technique (NS) a nerve can be contacted or penetrated without obtaining before a MR. Material and Methods. Under direct visualization, twelve sciatic nerves from different animals were exposed and stimulated in two imaginary halves. Blinded Observers to the intensity, classified the MR at 1 mA/0.1 mseg, with and without nerve contact and with 0.5 mA in contact. Also, minimum intensity value in contact in which a MR appears and when a MR G2 is obtained was determined, the behavior of the MR with the injection of the LA (local anesthetic), extra-neural and the need to increase or not the intensity to obtain a MR at same intensity. After introducing the needle intraneurally, the intensity was increased until a first MR and a Grade 2 was obtained. Finally, LA was injected intraneurally and the behavior of the RM was observed. Results. RM was obtained with 1 mA in 91.6 per cent of the cases in both halves of the Sciatic nerve without contact, and 100 per cent in contact. With 0.5 mA in 33.3 per cent (8/24) of the cases, MR wasn't observed in one half of the nerve. In one case, MR wasn't obtained in any half. After relocalizing the needle a MR was obtained in 91.6 per cent of the cases in both halves (22/24). The mean minimum intensity in contact for a first MR was of 0.16 + 0.08 mA, and 0.36 + 0.08 mA for a MR Grade 2. An intraneural MR was found in 92 per cent with a mean minimum value of 0.19 + 0.08 mA... (TRUNCADO)

Com uma agulha isolada em aparente contato com o nervo, conforme teste de ultra-som (US) ou presença de parestesia, nao é conseguida resposta motora (RM) a estimulação nervosa em uma porcentagem variável de casos. O objetivo de nossos estudos foi observar o comportamento da RM a valores < 1 mA /0.1 mseg em diferentes circunstancias experimentais. Proporcionar evidencia científica que ajude a determinar se com a técnica usual de estimulação nervosa (NS) é possível contatar ou penetrar um nervo sem antes se obter RM. Material e métodos. Sob visão direta, doze nervos ciáticos de diferentes animais foram expostos e estimulados em duas metades imaginárias. Observadores cegos a intensidade utilizada consignaram a RM obtida com 1 mA/0.1 mseg com e sem contato nervoso, e com 0.5 mA em contato; o valor mínimo de intensidade em contato ao qual aparece uma RM e é obtida uma RM grau 2; o comportamento da RM com injeção anestésica local (AL) extraneural e a necessidade de aumentar ou nao a intensidade para se obter uma RM de igual intensidade. Colocada a agulha intraneural, aumentou-se a intensidade até se obter uma primeira RM e uma RM grau 2. Finalmente, foi injetado o AL intraneural e registrado o comportamento da RM. Resultados. Sem contato nervoso e com 1 mA, obteve-se RM em ambas metades do nervo ciático em 91.6 por cento dos intentos, e com contato neural em 100 por cento. Com 0.5 mA em contato, nao se obteve RM em uma metade em 33.3 por cento dos intentos (8/24); recolocada a agulha, obteve-se RM em 91.6 por cento em ambas metades (22/24), e em um nervo nao foi obtida RM em nenhuma metade (2/24). A intensidade mínima em contato para uma primeira RM foi de 0.14 + 0.07 mA, e de 0.31 + 0.11 mA para uma RM grau 2. Houve RM intraneural em 92 por cento com valor mínimo de 0.19 + 0.08 mA. A RM desapareceu com a injeção de anestésico local; nao foi observado deslocamento do nervo da ponta da agulha. (TRUNCADO)

Utilização da veia glicerolada na regeneração neural: Estudo experimental em ratos / The use of glycerol-treated venous graft in damaged nerves repair: an experimental study in rats

A auto-enxertia de nervo é o tratamento de escolha para grandes perdas de tecido neural que não podem ser reparadas por meio de rafia primária. A utilização do enxerto venoso previamente conservado em glicerol seria uma alternativa para diminuir o tempo operatório e a morbidade cirúrgica nesses casos. Os vasos preservados em glicerol não apresentam destruição de sua estrutura, o que permite seu uso na microcirurgia vascular, tendo a vantagem de diminuir a imunogenicidade do enxerto. O objetivo deste trabalho experimental foi comparar o grau de reparação nervosa, utilizando análise histológica, contagem do número de axônios mielinizados regenerados e análise funcional, obtida com a interposição de enxerto autógeno (grupo A) e de tubo de veia glicerolada (grupo B) em defeitos de 5 mm no nervo fibular de ratos Wistar. Somente no grupo A foi observado a formação de neuroma. O grupo B apresentou padrões histológicos compatíveis com diminuição quantitativa do número de axônios mielinizados regenerados em menor número em relação ao grupo A (controle). Na recuperação funcional, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos.

Autografting is the treatment of choice for cases of major nervous tissue loss where the ruptured nerve ends cannot be reduced. The use of a venous autograft previously treated with glycerol may be an alternative treatment, as it reduces surgery time duration and level of morbidity. Blood vessel explants, used in vascular microsurgery, kept in glycerol maintain their original biological structure, and when used in autografting, present reduced levels of patient's immune response. The aim of this study was to compare the level of nervous tissue regeneration by using histological analysis, regenerated myelinized axons counts, and functional analysis, obtained with the interposition of autologous graft (group A) and glycerol-treated vein tube (group B) in 5-mm defects on Wistar rats' fibular nerves. Neuroma was observed in animals of group A only. Both groups presented histological pattern consistent with reduced number of regrown axons with myelin sheath, although the number of such neurons was smaller in animals in group B as compared with those in group A. Regarding the functional after-healing assessment, both groups presented no statistically significant differences.

Agrupamento de sensações somatossensoriais com estimulação de corrente senoidal / Clustering of somatosensory sensations during sinusoidal current stimulation

Fibras finas (FF) aferentes primárias mediam a percepção de sensações relacionadas à dor e à temperatura, e as fibras grossas (FG) ao tato. O objetivo deste trabalho é avaliar percepções relacionadas às FF (picada, pontada, agulhada, queimação) e às FG (aperto, pressão, vibração e movimento)evocadas por estimulação elétrica senoidal com 5 Hz e 2 kHz, respectivamente. O dedo indicador da mão esquerda de 150 voluntários, sem doença neurológica conhecida e medicação, foram estimulados nessas frequências com intensidades decorrente igual ao limiar de sensibilidade (LS) e 1,5 vezes LS.O voluntário escolheu das 8 palavras, 3 que mais se aproximavam à sua percepção do estímulo. Outro grupo de 60 voluntários foi utilizado como controle, sendo que as 3 palavras foram escolhidas sem nenhuma estimulação. O valor de “1” foi atribuído à palavra escolhida, e “0” à não selecionada. As sensações foram agrupadas utilizando-se o vizinho mais próximo (single linkage) e a correlação entre variáveis binárias(tetrachloric correlation). Os resultados indicam uma tendência a sensações de fibras grossas sem estimulação, sendo que 5 Hz evoca principalmente as sensações de fibras finas e 2 kHz as de fibras grossas. A exceção foi a sensação de FF queimação, a qual se mostrou inconsistente em ambos os grupos.

Thin fibers mediate the perception related to temperature and painful sensations, and thick fibers the perception related to touch. This work tries to evaluate the perceptions related to thin (prick, pang, twinge and burning) and thick fibers (squeeze, pressure, movement and vibration) evoked by sinusoidal stimulation with 5 Hz and2 kHz, respectively. The left index fingers of 150 volunteers, without known neurological problems or under medication, were stimulatedat these frequencies and at current intensities equal to the sensory threshold and 1.5 times the sensory threshold. The volunteers chose three words out of eight that better represented the sensation felt during the stimulus. Another group of 60 volunteers was used as control, for which the three words were chosen with no stimulation. The value “1” was attributed to each sensation chosen and “0” forthe others. The sensations were clustered using the single linkage nearest neighbor method and the tetrachloric correlation between binary variables. The results showed a tendency to thick fiber sensations with 2 kHz or no stimulation, while 5 Hz evoked thin fiber sensations. The exception was the FF sensation of burning, which did not fit into any group.

Perceptions and electric senoidal current stimulation

OBJETIVO: Estudar a relação entre as sensações evocadas por estimulação elétrica por corrente senoidal (ESCS). MÉTODO: 100 voluntários normais foram estudados. ESCS a 5 Hz e 2 kHz foram aplicadas no dedo indicador esquerdo com uma e 1,5 vezes o limiar sensorial. Listas de oito palavras (4 relacionadas a fibras grossas, 4 a fibras finas) foram apresentadas após cada estimulação e foi solicitado que o sujeito escolhesse as 3 palavras que mais se aproximassem das sensações experimentadas. Às palavras escolhidas foi dado o escore 1. Os resultados finais para análise foram obtidos da soma dos escores para as palavras relacionadas aos diferentes sistemas de fibras. RESULTADOS: Para ESCS a 5 Hz sensações relacionadas a fibras finas foram significantemente mais escolhidas, já para estimulações a 2 kHz sensações relacionadas a fibras grossas foram significantemente mais escolhidas. CONCLUSÃO: Estes resultados mostram um relação entre diferentes percepções e diferentes freqüências de correntes elétricas senoidais.

Efeitos das células tronco adultas de medula óssea e do plasma rico em plaquetas na regeneração e recuperação funcional nervosa em um modelo de defeito agudo em nervo perfiférico em rato

OBJETIVOS: Foram avaliados os efeitos do uso de células tronco da medula óssea (CTM) e do plasma rico em plaquetas (PRP) na regeneração de nervos periféricos, utilizando um modelo estabelecido de regeneração de nervo ciático em ratos. MÉTODOS: Um defeito nervoso de 10 mm foi reconstruído com a utilização de um tubo de silicone preenchido com CTM, PRP ou ambos. O grupo controle recebeu somente o tubo de silicone. Foi realizado ainda um quinto grupo no qual o intervalo foi reconstruído utilizando o segmento ressecado do nervo. A função motora foi testada seis semanas após a cirurgia utilizando teste de marcha. Após o teste motor, os ratos foram anestesiados, o nervo ciático e o tubo foram ressecados e foi realizada microscopia eletrônica de transmissão. RESULTADOS: A análise quantitativa demonstra uma melhora na recuperação funcional no grupo CTM em comparação com os demais grupos. Regeneração nervosa foi demonstrada no grupo CTM por microscopia eletrônica de trasmissão com uma recuperação praticamente completa da anatomia neural. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o uso de CTM associado com a técnica de tubulização promove uma satisfatória recuperação da função motora e regeneração nervosa.

OBJECTIVES: The effects of the use of bone marrow stem cells (MSC) and platelet-rich plasma (PRP) on peripheral nerves regeneration were assessed by using an established model of sciatic nerve regeneration in rats. METHODS: A 10-mm nervous defect was reconstructed by using a silicone tube filled with MSC, PRP or both. The control group received only the silicone tube. A fifth group was also set, in which the interval was reconstructed by using a dried segment of the nerve. Motor function was tested six weeks after surgery, by means of a gait test. After motor test, the rats were anesthetized, the sciatic nerve and the tube were dried, and the transmission electronic microscopy was performed. RESULTS: The quantitative analysis shows an improved functional recovery in MSC group compared to the other groups. Nervous regeneration was reported for MSC group by means of transmission electronic microscopy with an almost full recovery of the neural anatomy. CONCLUSION: Our results suggest that the use of MSC combined with tubing technique yields a satisfactory recovery of motor function and nervous regeneration.

A utilização do tubo de ácido poliglicólico e FK506 na regeneração de nervos periféricos / Use of polyglicolic acid tube associated with FK506 in regeneration of peripheral nerves

Grandes perdas de tecido neural não permitem a reparação através de anastomose primária. Nesses casos, a auto-enxertia de nervo é considerada tratamento de escolha. O tubo sintético à base de ácido poliglicólico é uma opção para enxertia de nervo. O FK506 é um imunossupressor que aumenta a taxa de regeneração neural "in vivo" e "in vitro". O objetivo deste trabalho foi comparar, em ratos, o grau de regeneração neural, utilizando análise histológica, contagem do número de axônios mielinizados regenerados e análise funcional, obtida com a interposição de enxerto autógeno (grupo A), tubo de ácido poliglicólico (grupo B) e da associação do tubo de ácido poliglicólico à administração de FK506 (grupo C) em defeitos de 5 mm no nervo ciático. Foi observado a formação de neuroma apenas no grupo A. Os grupos B e C apresentaram padrões histológicos semelhantes. A avaliação quantitativa do número de axônios mielinizados regenerados determinou que: 1) o grupo B apresentou em média um menor número em ralação aos demais grupos; 2) não houve diferença significativa entre o grupo controle A e o grupo C. Na recuperação funcional, não houve diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, a despeito das diferenças histológicas qualitativas e quantitativas verificadas.

Promoting neurological recovery following a traumatic peripheral nerve injury

If a peripheral nerve is crushed, or if the nerve is cut and the ends sutured together soon after the lesion (anastomosed), neurological recovery is good. When a length of a peripheral nerve is destroyed, and anastomosis is not possible, the standard surgical repair technique is to graft a length/s of sensory nerve from the patient, into the gap. For gaps 4 cm recovery is limited to non-existent. The limited recovery is because sensory nerves act as passive scaffolds for axon regeneration and do not actively promote axon regeneration. However, such grafts remain the [quot ]gold standard[quot ] for nerve repairs. New techniques are required that induce improved neurological recovery. This paper reviews current clinical and basic research techniques for inducing neurological recovery following traumatic peripheral nerve injuries.

Non-neuronal cells are not the limiting factor for the low axonal regeneration in C57BL/6J mice

Peripheral axonal regeneration was investigated in adult male mice of the C57BL/6J (C), BALB/cJ (B) and A/J (A) strains and in their F1 descendants using a predegenerated nerve transplantation model. Four types of transplants were performed: 1) isotransplants between animals of the C, B and A strains; 2) donors of the C strain and recipients of the C x B and C x A breeding; 3) donors of the B strain and recipients of the C x B breeding, and 4) donors of the A strain and recipients of the C x A breeding. Donors had the left sciatic nerve transected and two weeks later a segment of the distal stump was transplanted into the recipient. Four weeks after transplantation the regenerated nerves were used to determine the total number of regenerated myelinated fibers (TMF), diameter of myelinated fibers (FD) and myelin thickness (MT). The highest TMF values were obtained in the groups where C57BL/6J mice were the donors (C to F1 (C x B) = 4658 + OR - 304; C to F1 (C x A) = 3899 + OR - 198). Also, A/J grafts led to a significantly higher TMF (A to F1 (C x A) = 3933 + OR - 565). Additionally, isotransplant experiments showed that when the nerve is previously degenerated, C57BL/6J mice display the largest number of myelinated fibers (C to C = 3136 + OR - 287; B to B = 2759 + OR - 170, and A to A = 2835 + OR - 239). We also observed that when C57BL/6J was the graft donor, FD was the highest and MT did not differ significantly when compared with the other groups. These morphometric results reinforce the idea that Schwann cells and the nerve environment of C57BL/6J provide enough support to the regenerative process. In this respect, the present results support the hypothesis that the non-neuronal cells, mainly Schwann cells, present in the sciatic nerve of C57BL/6J mice are not the main limiting factor responsible for low axonal regeneration

Neuronal responses of periaqueductal gray to peripheral noxious stimulation.

Central pathways transmit pain from peripheral regions to one of the most important area of the descending pain modulatory system, the Periaqueductal gray (PAG). Independent discoveries in the past suggest that the PAG contains afferent input, output neurons and intrinsic interneurons. An attempt was made in the present study to find out the effects of more than one kind of noxious stimulus on the PAG neuronal activity. Experiments were conducted in rhesus monkeys and the effects of noxious mechanical, thermal and tooth-pulp stimulation on the activity of 14 neurons were studied. The neurons responded to more than one kind of noxious stimuli by increasing or decreasing its firing rate. No limb specificity could be identified and homogeneous distribution of the excitatory and inhibitory neurons was found.

Açäo neuro-muscular do veneno crotálico: dados preliminares / Neuromuscular action of crotalid venoms: preliminary data

Estudamos 6 pacientes, 2 caes e um coelho com intoxicaçao crotálica. Avaliamos a conduçao nervosa periférica sensitiva e motora, a transmissao neuro-muscular e eletromiografias. As biópsias de músculo foram processada por histoquímica. Os 6 pacientes apresentaram mononeuropatia sensitiva no nervo periférico adjacente ao local da inoculaçao do veneno e encontramos evidências histoquímicas de miopatia mitocondrial. Os defeitos da transmissao neuro-muscular foram mínimos. A maioria dos autores admite que veneno crotálico determina síndrome miastênica. Nossos achados indicam que ptose palpebral, facies miastênico e fraqueza muscular observados após acidente crotálico, correspondem provavelmente a miopatia mitocondrial, muitas vezes transitória e reversível.